Eierstockkrebs, auch Ovarialkarzinom genannt, ist ein  bösartiger Tumor der Eierstöcke. In Deutschland erkranken rund 8000 Frauen pro Jahr an Eierstockrebs.

Die Behandlung erfordert eine sehr komplexe Therapie, bei der die Behandlungsqualität einen direkten Einfluss auf das Überleben der Patientinnen hat. Unser Gynäkologisches Krebszentrum ist auf diese Behandlung spezialisiert und Frau Priv.Doz. Dr. Inci-Turan verfügt über langjährige Erfahrung und die besondere chirurgische Qualifikation.

Diagnose

Eierstockkrebs bleibt häufig lange Zeit unbemerkt, weil es am Anfang kaum Beschwerden macht.

Die meisten Patientinnen kommen im fortgeschrittenen Stadium mit folgenden Symptomen

• Zunahme des Bauchumfangs
• Druckbeschwerden im Unterbauch
• Übelkeit, Appetitlosigkeit und Völlegefühl
• Verdauungsstörungen
• Blasenbeschwerden bei sehr großen Tumoren
• Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum (Aszites)

Eine frauenärztliche Untersuchung ist die wichtigste Untersuchung bei  Verdacht auf Eierstockkrebs. Außerdem wird eine Blutuntersuchung auf Tumormarker CA-125 durchgeführt. Der Tumormarker kann einen Hinweis auf eine Erkrankung geben, ist aber noch kein Beweis. Bildgebende Verfahren wie eine Computertomographie (CT) oder eine Kernspintomographie (MRT) können ergänzend durchgeführt werden. Die endgültige Diagnose kann allerdings erst im Rahmen einer Operation gestellt werden.

Behandlung: Operation

Einer der drei wichtigen Säulen der Therapie des Ovarialkarzinoms ist die Operation. Bei der Operation ist das Ziel den Tumor vollständig zu entfernen. In einigen Fällen ist das nicht möglich, aber auch die Reduzierung des Tumors verbessert das Überleben. Die Operation ist komplex und kann mehrere Stunden dauern.

Bei einer Eierstockkrebs-OP ist ein Bauchschnitt erforderlich. Dabei wird die Entfernung der Eierstöcke, der Eileiter, der Gebärmutter, der Bauchfettschürze sowie der Lymphknoten durchgeführt. Sollte sich der Tumor bereits auf andere Organe ausgebreitet haben, kann es zu einer zusätzlichen Entfernung der Organe kommen.

Tumorkonferenz

Die weitere Therapieplanung erfolgt im Rahmen der interdisziplinären Tumorkonferenz. Hier werden alle Patientinnen gemeinsam von Gynäko-Onkologen, Hämato-Onkologen, Pathologen, Radiologen und Strahlenmedizinern besprochen, um die bestmöglichen leitliniengerechten Therapieschritte zu planen. Die weitere Therapie wird anschließend gemeinsam mit der Patientin in einem persönlichen Gespräch getroffen.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist die 2. wichtige Säule der Therapie des Ovarialkarzinoms. Ca. 4-5 Wochen nach der Operation wird die Chemotherapie im Abstand von einigen Wochen verabreicht.

Neben der Bekämpfung von im Körper verbliebenen bösartigen Tumorzellen (adjuvante Therapie) kann die Chemotherapie auch vor einer OP zur Tumorverkleinerung (neoadjuvant) eingesetzt werden. Bei nicht heilbaren Tumorleiden wird sie zur Symptomlinderung (palliativ) angewendet.

Individuelle Erhaltungstherapie

Eine Behandlung mit einer Antikörpertherapie, die auch als  zielgerichteter Therapie definiert wird, verbessert  die Prognose und die Krankheit kann damit  länger kontrolliert werden. Bei der Antikörpertherapie stehen die sogenannten Angiogenesehemmer  und die PARP-Inhibitoren zur Verfügung. Die Angiogenesehemmer verhindern die  Blutgefäßbildung im Tumor, so dass diese nicht weiterwachsen können. Die PARP-Inhibitoren verhindern, dass die Erbinformation der Tumorzellen repariert wird, so dass es sich nicht vermehren kann. Die Form der Erhaltungstherapie  entscheidet sich nach einigen Tests, die vorab durchgeführt werden.

Gebärmutterschleimhautkrebs, auch Endometriumkarzinom genannt, ist eine bösartige Erkrankung der Gebärmutterschleimhaut. In Deutschland erkranken rund 11.000 Frauen pro Jahr an einem Endometriumkarzinom.

Diagnose

Wenn bei der gynäkologischen Untersuchung beim Ultraschall eine Auffälligkeit der Schleimhaut erkannt wird, wird zunächst eine Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) mit einer Ausschabung empfohlen.

In den meisten Fällen zeigen sich Symptome wie  Blutungen als das wichtigste Warnzeichen. Die Blutungen treten meistens schon im Frühstadium auf, so dass die Erkrankungen früh entdeckt werden, was die Heilungschancen und auch die Lebenserwartung deutlich erhöht.

Operation

Wenn die feingewebliche Untersuchung einen Krebs der Gebärmutterschleimhaut bestätigt hat, ist eine Entfernung der gesamten Gebärmutter und beider Eierstöcke notwendig. Nur bei schon fortgeschrittener Erkrankung oder bei einem selteneren Typ ist auch die Entfernung der Wächterlymphknoten und ggf. der ableitenden Lymphknoten im Beckenbereich notwendig.

Die Operation wird bei uns in nahezu allen Fällen minimal- invasiv mit dem Roboter DaVinci durchgeführt. Dank dieser Technik sind die Patientinnen schnell wieder auf den Beinen.

Wird der Tumor in einem sehr frühen Stadium entdeckt, ist die Operation als alleinige Therapie in der Regel ausreichend und die Aussichten auf eine dauerhafte Heilung sind sehr gut. In diesen Fällen kann zumeist auf eine Bestrahlung und eine Chemotherapie verzichtet werden.

Tumorkonferenz

Die weitere Therapieplanung erfolgt im Rahmen der interdisziplinären Tumorkonferenz. Hier werden alle Patientinnen gemeinsam von Gynäko-Onkologen, Hämato-Onkologen, Pathologen, Radiologen und Strahlenmediziner besprochen, um die bestmöglichen leitliniengerechten Therapieschritte zu planen. die weitere Therapie wird anschließend gemeinsam mit der Patientin in einem persönlichen Gespräch getroffen.

Jährlich erkranken rund 5.500 Frauen in Deutschland an Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom). Gebärmutterhalskrebs ist ein bösartiger gynäkologischer Tumor, der sich aus der Plattenepithelhaut im Bereich des äußeren Muttermunds entwickelt. Häufig entstehen sie im Übergangsbereich von Gebärmutterschleimhaut und Plattenepithelhaut der Scheide. Als Ursache gilt eine andauernde Infektion mit humanen Papilloma Viren (HPV).

Folgende Symptome können auf einen gynäkologischen Tumor, wie dem Gebärmutterhalskrebs, hinweisen:

• Jede Blutung nach den Wechseljahren
• Ungewöhnlich starke Periodenblutungen oder Zwischenblutungen
• Unklare Unterbauchschmerzen
• Gewichtsabnahme

Diagnose

Ein erhöhtes Risiko besteht, wenn bei der Krebsvorsorgeuntersuchung im Zellabstrich eine Krebsvorstufe festgestellt wurde. Hierzu empfehlen wir die Vorstellung in der spezialisierten Dysplasie-Sprechstunde wo Sie  untersucht, beraten und behandelt werden.

Wichtige Untersuchungsschritte zum Nachweis von Gebärmutterhalskrebs sind:

• die körperliche Untersuchung (Tastuntersuchung),der Zellabstrich (Pap-Test, Zytologie),
• der Nachweis von HP-Viren, die Kolposkopie, die gezielte Gewebeentnahme von Gebärmuttermund und Gebärmutterhals (Biopsie) und die kegelförmige Ausschneidung des Gebärmutterhalses (Konisation).
• Entscheidend zur Sicherung der Diagnose ist die feingewebliche, mikroskopische Untersuchung von verdächtigem Gewebe.

Behandlung von Gebärmutterhalskrebs

Die empfohlene Standardtherapie bei früheren Krankheitsstadien ist die Operation. Ihr Ziel ist es, das Tumorgewebe sowie die von Tumorzellen befallenen Lymphknoten vollständig zu entfernen. Auch kann durch die Operation die Ausbreitung des Tumors festgestellt werden.

Im Vor- oder Frühstadium ist die kegelförmige Ausschneidung des Gebärmutterhalses (Konisation) oder die Teilamputation des Gebärmutterhalses (Trachelektomie) bei Kinderwunsch die Therapie der Wahl.

Im späteren Stadium ist eine vollständige Entfernung der Gebärmutter notwendig (Hysterektomie). Je nach Tumorgröße muss diese erweitert werden und Beckenbindegewebe sowie Lymphknoten im Becken mit entfernt werden (traditionelle Operation nach Wertheim-Meigs).

Wenn eine Operation aufgrund der Tumorausbreitung (Spätstadium) nicht möglich ist, wird eine Radiochemotherapie durchgeführt. Unter bestimmten Umständen ist diese auch nach erfolgter Operation bei Vorliegen von Risikofaktoren notwendig.

Tumorkonferenz

Die weitere Therapieplanung erfolgt im Rahmen der interdisziplinären Tumorkonferenz.  Hier werden alle Patientinnen  gemeinsam von Gynäko-Onkologen, Hämato-Onkologen, Pathologen, Radiologen und Strahlenmediziner besprochen, um die bestmöglichen leitliniengerechten Therapieschritte zu planen. die weitere Therapie wird anschließend gemeinsam mit der Patientin in einem persönlichen Gespräch getroffen.